Dobrovoljno zdravstveno osiguranje djece

Ženski Video: Ukida li se zdravstveno osiguranje (Srpanj 2019).





Anonim

Svi roditelji žele kvalitetnu medicinsku skrb za svoju djecu za razumnu cijenu. Ispada da osiguravajuća društva nisu manje zainteresirani za ovo. Da bi se ova međusobno korisna suradnja dogodila, nužno je kupiti politiku dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VMI) za dijete.

U slučaju osiguranog slučaja, VHI daje osiguranom djetetu pravo na sveobuhvatnu zdravstvenu skrb osiguranu programom osiguranja. Organizira primitak medicinske i druge pomoći za osigurano dijete, a također plaća osiguravajuće društvo povezanu s njom na temelju dobrovoljnog ugovora o osiguranju s roditeljima djeteta (drugi zakonski zastupnici).

Prednosti LCA

  • Društvo za osiguranje plaća račune za davanje zdravstvenih usluga djetetu u osiguranom iznosu, što je oko deset puta veće od troškova samog osiguranja.
  • Roditelji će se zaštititi od pretraživanja u hitnim situacijama potrebnih stručnjaka, zdravstvenih ustanova itd. Stručnjaci osiguravajućeg društva organiziraju da dijete dobije medicinsku skrb. A ako u bilo kojem ambulantnom odjelu nema potrebnog stručnjaka ili opreme, tada će sve ovo osiguravajuće društvo osigurati u drugoj medicinskoj ustanovi. Osim medicinske skrbi (preventivno, dijagnostičko, kurativno, restaurativno, savjetodavno), VHI program može uključivati ​​usluge prijevoza u zdravstvenu ustanovu, isporuku lijekova itd.
  • Osiguravajuće društvo je pravno odgovorno za kvalitetu, vrijeme i opseg medicinskih usluga koje pružaju stručnjaci tvrtke.
  • Osiguravajuće društvo štiti interese klijenata (djece) u svim spornim situacijama. Na primjer, razumije medicinsku ustanovu u slučaju neučinkovitog liječenja, pogrešnog ponašanja medicinskog osoblja itd.
  • Osiguravajuće društvo jamči nepromjenjivost iznosa premije osiguranja (trošak osiguranja) tijekom cijelog trajanja politike i time predstavlja rizik povećanja troškova medicinskih usluga u zdravstvenoj ustanovi.
  • Pojedinačni pristup: dijete će biti tretirano prema zahtjevima osobitosti njegovog zdravstvenog stanja.
  • Raznolikost programa osiguranja: roditelji mogu odabrati program, voditi stanje zdravlja djeteta.
  • Izbor zdravstvene ustanove: roditelji mogu odabrati nekoliko različitih zdravstvenih ustanova i dijagnostičkih centara u kojima žele promatrati i liječiti dijete.
  • Ušteda vremena: zahvaljujući 24-satnoj otpremnoj službi, roditelji mogu dogovoriti sastanak s liječnikom u prikladnom vremenu, pozvati hitnu medicinsku pomoć, dobiti kvalificirani liječnički savjet u bilo koje doba dana i bez obzira na mjesto djeteta.

Što se smatra osiguranjem u LCA?

Osigurani slučaj je žalba osiguranog djeteta na zdravstvenu ustanovu (od broja predviđenog u ugovoru o osiguranju) zbog akutne bolesti (stanje), pogoršanja kronične bolesti, traume, opeklina, smrzavanja, otrovanja i drugih nesreća koje osiguravaju program osiguranja. Broj slučajeva osiguranja može biti neograničen.

Tko će osiguravajuće društvo nadoknaditi VHI politiku?

Osiguravajuće društvo plaća (u okviru osiguranog iznosa) račune za zdravstvene usluge pružene osiguranom djeci, izravno u zdravstvenu ustanovu. Roditelji ne dobivaju naknadu. Tako roditelji plaćaju samo jednom - pri kupnji police osiguranja (premija osiguranja), a sve troškove medicinske skrbi za dijete tijekom razdoblja osiguranja snosi osiguravajuće društvo.

Što ako bolnica zahtijeva plaćanje, tvrdeći da ova usluga nije uključena u osiguranje djeteta?

Nemojte se žuriti platiti. U svakom slučaju, liječnik možda neće znati značajke programa osiguranja. Potrebno je prvo postaviti ovo pitanje medicinskom kustosu ili stručnjacima 24-satne otpremne službe osiguravajućeg društva (telefoni su navedeni u polici osiguranja ili u "Memo osiguranika"). Ako sami plaćate usluge, a nakon toga se ispostavi da su uključeni u program osiguranja vašeg djeteta, zdravstvena ustanova ima pravo da vam ne vrati povrat poreza.

Ako troškovi zdravstvenih usluga premašuju osiguranu svotu, tko će ih platiti?

Ako se tijekom medicinskih usluga iscrpi granica osiguranja, ugovor o osiguranju prestaje, a time i dijete izgubi pravo na medicinsku pomoć u okviru VHI ugovora. Međutim, iznos osiguranja za vrijeme trajanja VHI ugovora može se povećati ugovorom s osiguravajućim društvom za dodatnu naknadu i potpisivanjem dodatnog ugovora.

Što je potrebno za dobivanje VHI politike za dijete?

Za dobivanje LCA politike morate ispuniti obrazac, sklopiti ugovor o osiguranju i platiti premija osiguranja. Upitnik se može primiti e-mailom (za ovaj poziv osiguravajuće društvo ili zahtjev putem stranice). U upitniku morate navesti podatke:

  1. dijete (on će biti osiguranik): ime, podaci o rodnoj matici, adresa stvarno prebivališta, spol;
  2. jedan od roditelja (bit će osiguran): puni naziv, pojedinosti o putovnicama, stambena adresa, kontakti za komunikaciju, mjesto rada, položaj.

Pored općih podataka bit će potrebno detaljno odgovoriti na pitanja o zdravlju djeteta (sadašnjost i prošlost - posljednje 3 godine), o tijeku trudnoće i porođaja (za djecu mlađu od 3 godine), o kroničnim bolestima roditelja, o iskustvu osiguranja u prošlih i drugih pitanja. Na temelju odgovora izračunat će se trošak osiguranja.

Kada ispunjavate upitnik, vrlo je važno odgovoriti na pitanja iskreno. Ako dijete naknadno otkriva bolest koja nije navedena u prijavnom obrascu, ali je postojala prije nego što je roditeljima popunjena i poznata, osiguravajuće društvo može na sudu zahtijevati novčanu naknadu i priznanje ugovora o osiguranju kao nevažeći. Najčešće se popunjava upitnik, a ponekad i zaposlenici osiguravajućih društava zatražite da prikažete zdravstvenu evidenciju djeteta.

Što može biti uključeno u VHI program?

Program osiguranja može uključivati ​​i zasebne usluge i njihovu kombinaciju. Osnovni programi su: "ambulantna skrb", "osobni liječnik (pomoć kod kuće)", "hitna medicinska skrb". U pravilu, oni se prodaju kao jedan kompleks. Dodatni programi su "Dental Care", "Diagnostic Program" i "Emergency Hospital".

Mnoga osiguravajuća društva nude VHI programe za djecu prema dobnim kategorijama (od rođenja do godine, od 1 do 3 godine, od 3 do 7 godina, od 7 do 17 godina), što vam omogućuje da odaberete pravi program i raspon medicinskih usluga vezanih za određeni stupanj odrastanja djeteta.

Koliko dugo je moguće sklopiti VHI ugovor?

U ruskoj praksi, LCA ugovor sklopljen je za razdoblje od jedne kalendarske godine (za razliku od MLA, koji je neograničen).

Što se tiče trenutka kad dijete ima pristup medicinskoj skrbi, moguće su različite opcije. Dakle, u nekim osiguravajućim društvima ugovor stupa na snagu od 00.00 dan nakon dana plaćanja premije osiguranja (ili primitka premije osiguranja u blagajni osiguravatelja). U drugim tvrtkama sporazum stupa na snagu najranije 5 kalendarskih dana (oko 15) od datuma registracije transakcije. Treće, od trenutka kada je osigurano dijete pričvršćeno na medicinsku ustanovu (koja ovisi o redoslijedu prihvaćenoj u tvrtki, primjerice, 2 puta mjesečno - 1. i 15.). I u okviru programa "Hitna bolnica" obično postoji privremena franšiza (razdoblje tijekom koje hospitalizacija nije osiguranje i nije plaćeno od strane osiguravatelja) na razdoblje od mjesec dana od datuma početka ugovora. Ovo se stanje odnosi samo na prvu godinu pravila.

Tko će platiti dječji boravak u bolnici ako završi razdoblje osiguranja?

U ovoj situaciji morate pogledati ono što je napisano u ugovoru o osiguranju. Na primjer, u nekim osiguravajućim društvima osigurano je da će plaćati dječji boravak i liječenje do iscrpljivanja. Druga društva za osiguranje izvijestili su da će nakon isteka razdoblja osiguranja platiti troškove povezane s osiguranjem koji su se dogodili tijekom razdoblja valjanosti ugovora o osiguranju sve dok se ne ukloni opasnost za život osiguranika. A treće tvrtke upozoravaju da je planirano hospitalizacija moguće najmanje 14 dana prije kraja ugovora. S planiranom hospitalizacijom plaćanja, usluge predviđene u ugovoru o osiguranju dane osiguranom djeci prije isteka ugovora o osiguranju istječu. Dalje - na račun osiguranika (roditelja).

Koji je postupak za primanje medicinske pomoći?

U nekim osiguravajućim društvima roditelji trebaju nazvati otpremnu službu osiguravajućeg društva putem telefonskih brojeva navedenih na djetetovoj osigurateljnoj kartici. Specijalist s medicinskim obrazovanjem određivat će stručnjake, dijagnostičke postupke i postupke liječenja te organizirati postupak primanja medicinske skrbi za dijete. U drugom slučaju, trebate otići izravno u zdravstvenu ustanovu na koju je dijete priključeno.

Pružanje usluga osiguranom djetetu provodi se po predstavljanju politike polica osiguranja djeteta od strane roditelja.

Je li moguće promijeniti uvjete VHI ugovora tijekom razdoblja valjanosti?

Većina osiguravajućih društava daju osiguranici takvu priliku. Na primjer, za promjenu (proširenje ili smanjenje) popis rizika osiguranja, programa osiguranja, medicinskih i drugih institucija povećava iznos osigurane svote. Za to će biti potrebno zaključiti dodatni ugovor i platiti premiju osiguranja.

Što ovisi o troškovima VHI politike?

Trošak VHI politike ovisi o mnogim čimbenicima. Gornja traka nije ograničena. Na primjer, postoje VIP programi koji se formiraju uzimajući u obzir individualne želje roditelja i sadrže minimalne iznimke i maksimalnu pokrivenost.

Odlučujuću ulogu u stvaranju konačnog troška osiguranja imaju programi osiguranja, kao i broj medicinskih usluga i dodatne opcije koje dijete ima pravo primiti tijekom valjanosti osiguranja. Također je važno kakvu vrstu usluge odaberete: kod kuće ili u klinici.

Trošak politike varira ovisno o razini zdravstvenih ustanova u kojima će dijete biti pruženo medicinsku skrb: što je veći status zdravstvene ustanove, to su veće cijene za medicinske usluge i skuplje će osiguranje biti.

Starost djeteta također je važna. Na primjer, cijena VHI politike za dijete do godinu dana je znatno veća nego kod starijih. Zapravo, u ovoj dobi redovno pokroviteljstvo kod kuće, potrebni su pregledi liječnika-stručnjaka, pravodobno inokuliranje i dostava analiza. Da, i vjerojatnost osiguranog događaja (bolesti) i ozbiljnosti posljedica koje imaju veći. Ali što je stariji dijete, to je niža cijena ako je, naravno, dijete zdravo.

Povećanje troškova osiguranja (za oko 40-80%) može raznih kroničnih bolesti. Ako program osiguranja osigurava mogućnost dolaska specijaliziranih osiguranika kod kuće kod kuće i odustajanje od "prve pomoći", na troškove osiguranja utječe i mjesto stanovanja osiguranika. Drugi važan čimbenik određivanja cijene je iznos osiguranja, unutar kojeg je zajamčena medicinska i druga pomoć djetetu. Što je osigurana svota manja, to su niži troškovi osiguranja.

Kako mogu smanjiti troškove osiguranja?

Tipično, osiguravajuća društva daju popuste na VHI korisnicima koji već imaju politiku ove tvrtke za druge vrste osiguranja. Druga mogućnost smanjenja troškova je ako su, pored djeteta, bliski srodnici osigurani. Postoji popust ako se prijavite za kupnju osiguranja putem web stranice ili mobilne aplikacije.

Što je važno pri izboru osiguravajućeg društva?

Odaberite osiguravajuće društvo u kojem je LCA jedna od glavnih aktivnosti (ili barem ima značajne količine). Uostalom, zdravstvene ustanove daju veliki popust za osiguravatelje, koji pridaju značajan broj pacijenata (neka vrsta veleprodajne prodaje medicinskih usluga). Kao prednost, možete razmotriti dostupnost vlastite mreže klinika, privatnih hitnih službi i otpremništva osiguravatelja.

Što trebam tražiti prilikom potpisivanja LCA ugovora

  • Pažljivo pročitajte sve točke pravila (male ispise), ugovor o osiguranju i dodatke ugovoru. Svako osiguravajuće društvo ima svoje nijanse. Obavezno razjasnite sve neshvatljive za vas i nejasne formulacije,.
  • Izaberite sa popisa poliklinika, bolnica, istraživačkih instituta, LDC-a koji vam se nude kao medicinsku bazu. Možete se pridružiti privatnom, državnom ili odjelnom zdravstvenom ustanovu.
  • Roditelji imaju pravo odabrati VHI programe u bilo kojoj kombinaciji i punjenje s uslugama koje dijete treba.
  • Potražite detaljan opis programa osiguranja (skup medicinskih usluga). Trebali biste jasno razumjeti koje troškove pokriva osiguranje. Primjerice, u programu "Ambulantna skrb" možete pronaći riječi: "

    provodeći laboratorijske studije "- bez posebnog popisa tih studija. Nakon toga može se ustanoviti da je to ograničen skup općih testova, a na primjer, krvni test za antitijela za određivanje alergije mora se obaviti uz naknadu.

  • Obratite posebnu pozornost na popis slučajeva koji nisu osiguranja (iznimke od osiguranja, tj. U kojim slučajevima osiguranje ne radi). Treba ih jasno formulirati.
  • Potrebno je znati točno iznos osiguranja (u kojem će osiguravajuće društvo platiti zdravstvene usluge djetetu). Iznos osiguranja utvrđuje se sporazumom stranaka (na temelju popisa medicinskih usluga) i treba ih propisati u ugovoru o osiguranju.
  • Ugovor mora navesti datume početka i završetka njegove valjanosti. Obratite pažnju na razloge za rano otkazivanje ugovora.
  • Obavezno pronađite kontaktne brojeve liječnika-kustosa (rješava pitanja medicinske naravi), administrativnog nadzornika (odgovoran za sva tehnička pitanja vezana uz ugovor o osiguranju) i 24-satnu otpremničku službu (ima potpune informacije o uvjetima osiguranja svakog klijenta).
  • Potvrdite točnost registracije LCA ugovora (ime, datum, iznos, potpis predstavnika osiguravajućeg društva i tiska). Obavezno uzmite karticu osiguranja.

- DFP mobilni prečasni kôd START. Mjesto: roditelji-o ->

Hura! To je noćna mora! Trudnoća…

Test trudnoće je pozitivan! Ti si ludo sretan ... Samo sretan ... Radije sretan od nas ... Jednostavno ne možete shvatiti kako se stvarno osjećaš zbog ove vijesti ...