Osnove zdravstvenog osiguranja

Ženski Video: Uvijek putujte sa svojom Europskom karticom zdravstvenog osiguranja (EKZO) (Lipanj 2019).





Anonim

Napomena: Neki dijelovi Zakona o prihvatljivoj skrbi ("Obamacare") se mijenjaju ili uklanjaju vladinim politikama i zakonima. Vjerojatno će se neka pravila i propisi koji utječu na tržište zdravstvenog osiguranja s vremenom mijenjati. Da biste ostali u tijeku s Obamacare i drugim pitanjima zdravstvenog osiguranja, posjetite healthcare.gov i web stranicu ureda za zdravstveno osiguranje u vašoj državi.

Premije, isplate, odbitke, mrežne, izvan mreže - dobrodošli u svijet zdravstvenog osiguranja. I mislili ste da je napredni račun bio zbunjujući.

Što je točno zdravstveno osiguranje?

Zdravstveno osiguranje je plan koji ljudi kupuju u zamjenu za pokrivanje svih vrsta medicinske skrbi. Većina planova pokriva imenovanja liječnika, hitne posjete, boravke u bolnici i lijekove.

Ideja osiguranja je jednostavna: medicinska skrb može biti skupo. Većina ljudi ne može platiti sve to iz svojih džepova. No, ako se skupina ljudi skupi, a svaka osoba mjesečno plaća fiksni iznos (bez obzira da li je potrebna medicinska njega u to doba ili ne), rizik se širi cijelom skupinom. Svaka osoba je zaštićena od visokih troškova zdravstvene zaštite, jer teret dijele mnogi.

Želim li to stvarno?

Mlada si, provodite više vremena u teretani nego olimpijski sportaš, rijetko ste dobili nešto gore od hladnoće, a vaši djed i baka još uvijek udaraju u 99. Zašto gnjaviti da trošite novac na osiguranje? Nisu li izgledi prilično dobri da nikad nećete ozbiljno bolesni?

Nadamo se. No, svaki dan, tisuće savršeno zdravih ljudi razbijaju kosti, trebaju šavove, upadaju u prometne nesreće, saznaju da imaju bolesti ili se kažu da im je potrebna operacija.

Vi nikada nećete biti jedan od njih. Ali što ako jeste? Medicinski zapisi čak i manje prometne nesreće mogu ugušiti vaše financije. Glavna bolest može izbrisati štednju svoje obitelji. Osiguranje može biti skupo, ali ne bi moglo koštati više.

Zdravstveno osiguranje sada je potrebno za sve u Sjedinjenim Državama. Ljudi koji nemaju osiguranje moraju platiti kazne koje se svake godine skuplje. Vaši roditelji vas mogu zadržati na obiteljskom planu sve dok niste 26. Nakon toga ćete morati dobiti zdravstveno osiguranje samostalno ili putem svog posla.

OK, pa možda trebam. Kako mogu dobiti Internet?

Postoji mnogo različitih načina za kupnju zdravstvenog osiguranja, a troškovi i koristi variraju široko za svaku od njih. Morat ćete vidjeti koje su vam opcije dostupne s obzirom na vaše zdravstvene potrebe, dob i status posla. Vjerojatno ćete morati proći kroz puno zdravstvenih buzzwords, previše.

Evo nekoliko načina na koje možete dobiti osiguranje:

  • Plan roditelja. U Sjedinjenim Državama djeca mogu ostati na zdravstvenom planu roditelja do dobi od 26 godina. To vrijedi čak i ako ste u braku, žive negdje drugdje i imate posao.
  • KOBRA. COBRA je kratak za konsolidirani Omnibus proračun pomirenja Act iz 1985. Namijenjen je zaštiti ljudi od gubitka zdravstvenog osiguranja dopuštajući im da i dalje kupuju svoj sadašnji zdravstveni plan za ograničeno vrijeme. COBRA je dizajniran kako bi zaštitio ljude od iznenadnog gubitka zdravstvenog osiguranja.
  • Kratkoročna politika. Mnoge osiguravajuće tvrtke vam omogućuju da kupite kratkoročne ili "studentske" police osiguranja kako biste premostili jaz između škole i prvog posla. Ovi planovi su slični COBRA-i, iako su obično osnovni i pristupačniji.
  • Planovi poslodavca. To je način na koji većina ljudi u Sjedinjenim Državama dobiva svoje zdravstveno osiguranje. Također je obično najjeftiniji izbor, jer poslodavci često pomažu plaćati dio osiguranja. Neki poslodavci nude zdravstveno osiguranje na prvom danu rada. Drugi vam mogu omogućiti da radite prvi put (30, 60 ili 90 dana).
  • Individualna politika. Kupnja zdravstvenog osiguranja na vlastitu odgovornost može biti skuplji od dijeljenja rizika s većom skupinom ljudi (poput ostalih studenata, zaposlenika itd.). Možda ćete morati platiti više ako se smatrate višim rizikom - na primjer, ako učinite bilo što što utječe na vaše zdravlje, poput pušenja.
  • Tržište zdravstvenog osiguranja. Ova opcija omogućuje osobama koje trebaju samostalno kupiti zdravstveno osiguranje da biraju najbolje osiguranje kako bi zadovoljile njihove potrebe. Također se ponekad naziva i burza zdravstvenog osiguranja.
  • Subvencionirani državni program. Ako ste mlađi od 19 godina, neosigurani, a prihod vaše obitelji ispod određene razine, možda ćete dobiti državnu pomoć putem programa SCHIP (Državni program za zdravstveno osiguranje djeteta). Prednosti se razlikuju od države do države tako da ćete morati provjeriti s Ministarstvom zdravstva i ljudskim službama vaše države.
  • Medicaid. Medicaid se ponekad naziva i "medicinska pomoć". To je još jedna vrsta zdravstvenog osiguranja koje financira država koja je dostupna samo određenim ljudima, kao što su odrasle osobe s niskim primanjima i osobe s invaliditetom. Provjerite program Državnog zdravstva i ljudskog razvoja (HHD) svoje države kako biste saznali imate li pravo na Medicaid.

Što ako imam zdravstveni problem?

Ako živite s nekom bolesti, poput astme ili dijabetesa, osiguravajuća društva zovu " već postojećim stanjem ". Osiguravajućim društvima više nije dopušteno uskratiti pokrivanje bilo kome zbog postojećeg stanja.

Koju vrstu osiguranja trebam?

Svaki plan osiguranja je drugačiji kada se radi o onome što je pokriveno, što nije, i koliko stvari koštaju. Shvaćanje koje vam je pravo je malo balansiranje: Želite dobiti najviše koristi s najmanjim troškovima.

Počnite gledati sve dijelove plana, a ne samo cijenu koju plaćate. Na primjer, plan s niskim mjesečnim brojem nije nužno najjeftiniji - vaša co-pay m ight biti vrlo visoka ili biste mogli platiti više za svoje recepte. Ako nemate nikakvih zdravstvenih problema, to bi moglo biti u redu. No, ako redovno vidite liječnika ili redovito uzimate lijekove na recept, skuplji plan koji pokriva više troškova da biste vidjeli liječnika ili je dobio recept može se pokazati jeftinijim.

Morat ćete pogledati je li vaš plan pokrivao stvari koje su vam važne. Na primjer, mnogi planovi ne pokrivaju stvari kao što su stomatološka i vizija, savjetovanje ili alternativne terapije poput kiropraktike ili akupunkture.

Trojica glavnih planova koje ćete vjerojatno morati odabrati su: planovi naknada, planovi za zbrinjavanje ili zdravstvene planove potrošača.

Planovi štete

Planovi naknada štete također se nazivaju planovi naknada za rad ili nadoknadu.Ovakvim planom možete vidjeti bilo kojeg liječnika kojeg želite kad god poželite. Plaćate izravno liječniku, a zatim šaljete svoj zahtjev svom osiguravajućem društvu. Tvrtka vas plaća za dio ukupnih troškova. (Na primjer, ako vaš liječnik naplaćuje 100 USD, možda ćete dobiti 80% ili 80 USD.)

Planovi naknada štete obično ne plaćaju za preventivnu skrb, kao što su godišnji fizički ispiti. Budući da vam nude najviše izbora, mjesečna premija obično je veća od ostalih vrsta zdravstvenih planova.

Upravljani planovi skrbi

Kada dobijete osiguranje preko poslodavca, to je često kroz plan uspjeąne skrbi. Sa upravljanom skrbi, zdravstveno osiguravajuće društvo pregovara ugovor s određenim zdravstvenim djelatnicima, bolnicama i laboratorijima kako bi osigurao skrb za svoje članove po nižoj cijeni.

Četiri osnovne vrste planova upravljanja uspjehom su:

  1. HMO (Organizacija za održavanje zdravlja). Kada se pridružite HMO-u, odabirete liječnika primarne zdravstvene zaštite.Ovaj liječnik koordinira vašu medicinsku skrb, od godišnjih do hospitalizacija. Iako je su-plaćanje tih usluga obično prilično nisko, kompromis je da možete koristiti samo liječnike i bolnice koje su odobrene vašim planom. Također ne možete vidjeti bilo koju vrstu stručnjaka bez pisane preporuke.
  2. PPO (Preferirana Organizacija Provider). PPO je poput HMO, samo s više fleksibilnosti. Umjesto da odaberete liječnika primarne zdravstvene zaštite, možete vidjeti bilo kojeg liječnika kojeg želite. Međutim, ako odaberete liječnika koji sudjeluje u vašem planu, plaćate manje.
  3. POS (Point of Service). S POS planom općenito odabirete liječnika u mreži za većinu njege, ali možete ići izvan mreže ako trebate vidjeti stručnjaka. Ako izlazite iz mreže, možda ćete morati platiti više.
  4. EPO (ekskluzivna organizacija pružatelja usluga). EPO je poput PPO, samo mreža liječnika koji sudjeluju je manja.

Plan zdravlja potrošača (CDHP)

Ova vrsta plana je prilično nova. Omogućuje vam izdvajanje određene količine novca na posebnom računu štednje na zdravstvenom osiguranju. Vi ste zaduženi za korištenje ovog novca kako biste pokrili troškove zdravstvene zaštite. Međutim, odbitak koji morate doći obično je veći nego u drugim vrstama planova.

Čini se čudnim kupiti nešto što nikada nećete trebati. Zato mislite o zdravstvenom osiguranju kao investiranju u svoj mir. Budući da mir uma znači manje stresa, odmah ćete početi uživati ​​u zdravstvenim nagradama!

Najljepša buduća majka. Zima-2019

Časopis "Sretni roditelji" traži najljepšu budućnost majke da objavljuje svoju fotografiju na svojim stranicama.