Zdravstveno osiguranje: krekiranje koda

Ženski Video: POLITICAL THEORY - Karl Marx (Lipanj 2019).





Anonim

Zdravstveno osiguranje ima svoj jezik. Evo nekoliko riječi koje trebate znati:

  • Tvrdnja: Detaljno objašnjenje medicinskih usluga koje vi ili vaš liječnik morate dostaviti osiguravajućem društvu kako biste ih nadoknadili.
  • Coinsurance: Slično kao isplata osim toga, umjesto plaćanja fiksnog iznosa, plaćate postotak ukupnog troška. (Primjer: imate operaciju koja košta 5.000 dolara, možda ćete morati platiti 20%, ili 1.000 dolara, dok vaš zdravstveni plan plaća 80% ili 4.000 dolara.)
  • Co-payment (ili co-pay): Dio računa koji ste odgovorni za svaki put kad dobijete uslugu. (Primjer: kada idete do liječnika nakon što ste postigli vašu odbitnu vrijednost, možda više ne morate platiti punu 100 dolara, umjesto toga možete platiti 25 dolara za plaćanje, dok vaše osiguranje preuzme drugu 75 dolara.)
  • Ograničenja pokrivenosti: To znači maksimalni iznos koji će polica osiguranja platiti tijekom godine ili doživotnog trajanja. U Sjedinjenim Državama nova polica osiguranja izdana 2014. ili kasnije ne smiju imati ograničenja pokrivenosti godišnje ili trajanja.
  • Odbitak: iznos koji morate platiti iz vlastitog džepa prije nego što vaša osiguravajuća društva počnu plaćati usluge. (Primjer: ako imate godišnji iznos od 500 dolara, a svaka posjeta liječniku košta vam 100 dolara, vaša se osiguranja možda neće prijaviti dok ne dođete do liječnika pet puta.)
  • Zdravstvena osiguranja ili zdravstveno osiguranje tržište: Ova opcija za kupnju zdravstvenog osiguranja omogućuje ljudima u SAD-u koji trebaju kupiti osiguranje sami za usporedbu njihove mogućnosti i odabrati najbolje osiguranje kako bi se zadovoljile njihove potrebe.
  • Davatelj usluga u mreži: Bilo koji liječnik, bolnica ili drugi pružatelj medicinskih usluga koji je pristao biti u vašoj mreži osiguravajućeg društva i ponuditi svoje usluge po sniženim cijenama. Također se naziva davatelj usluga sudjelovanja.(Usporedba s pružateljem izvan mreže, u nastavku.)
  • Neprofesirane usluge: Usluge koje nisu obuhvaćene vašom policom osiguranja, što znači da ćete biti odgovorni za sve troškove ako ih odlučite. Primjeri usluga koje se često ne pokrivaju uključuju estetsku kirurgiju, kiropraktiku i alternativne terapije poput akupunkture.
  • Davatelj usluga izvan mreže: Svaki liječnik, bolnica ili drugi pružatelj medicinskih usluga koji nije postavio posebne cijene s vašom osiguravajućom tvrtkom. Ako odlučite iskoristiti davatelja usluge izvan mreže, vaše osiguranje ne može platiti toliko za taj sastanak - ili vaš posjet možda neće biti pokriven. Morate platiti razliku (ili cijelu naknadu) iz svog džepa. (Usporedite s davateljem usluga u mreži, gore.)
  • Maksimalni iznos iz džepa: To je iznos dolara koji vaš dio troškova zdravstvene zaštite ne može prijeći svake godine. (Primjer: ako je vaš godišnji maksimum od $ 6.350 - i imate posjete liječnika, procedure i lijekove koji su isplaćivali taj iznos - vaše će osiguranje pokriti sve ostale zahtjeve na 100%.)
  • Pravilo: Ugovor između osiguravajućeg društva i pojedinca koji pokriva troškove zdravstvene zaštite u zamjenu za određenu uplatu.
  • Precertification: Kada trebate pustiti svoje osiguravajuće društvo unaprijed znati o svim medicinskim testovima ili postupcima koje je liječnik naredio. Ako vaše osiguravajuće društvo zahtijeva precertificiranje i to ne učinite prije nego što primite tretman, postupak se ne može pokriti.
  • Postojeće stanje: bilo kakva ozljeda ili bolest koja je postojala prije datuma početka trenutnog pravila. U Sjedinjenim Američkim Državama, osiguravajuća društva ne mogu vas odbiti ili vam više naplatiti ako imate već postojeće stanje.
  • Premium: iznos koji plaćate osiguravajućem društvu svaki mjesec kako biste kupili zdravstvenu zaštitu.
  • Liječnik primarne njege / liječnik opće prakse (PCP za kratko): Liječnik (obično pedijatar, liječnik obiteljske medicine ili liječnik interne medicine) koji koordinira vašu medicinsku skrb, od godišnjeg liječnika do stručnjaka.
  • Upućivanje: Kada vaša osiguravajuća tvrtka zahtijeva da vaš liječnik primarne njege odobri bilo kakve posjete drugim liječnicima ili specijalistima. Ako ne dobijete preporuku, vaš posjet možda neće biti pokriven.
  • Uobičajeni, uobičajeni i razumni: Uvjeti koji se odnose na iznos koji obično naplaćuju pružatelji zdravstvene skrbi za slične usluge u području u kojem živite (Primjer: Vaš dermatolog naplaćuje 200 dolara za posjet uredu, ali većina drugih dermatologa u vašem području naplaćuje 150 USD Vaše osiguravajuće društvo može nadoknaditi naknadu od 150 USD.)

6 novih taktika koje će vam pomoći u borbi s lošim ponašanjem

Bilo da vaše dijete namršti ili otvoreno zanemaruje pravila koja ste postavili za njega, jednako je teško regulirati ponašanje djeteta. Kako bismo vam pomogli u borbi s djetinjastim neposluhom, pronašli smo 6 dokazanih načina. Pridržavajte se ovih metoda, a šaljivac će vam nužno biti poslušan. Učite i primijenite u praksi!