Vaši medicinski zapisi

Ženski Video: Kdo lahko vstopi v akaše in bere svoj dušni zapis? Aleksandra Drole (Lipanj 2019).





Anonim

Što su medicinski zapisi?

Svaki put kada se popneš na stol s liječničkim ispitom ili namjestite rukav za krvavu ozljedu, netko je u svom medicinskom zapisu zabilježio. Natrag u dan, vaš je liječnik napisao bilješke na grafikonu s papirom. Ponekad se to i dalje događa, ali mnogi pružatelji zdravstvene skrbi sada drže elektroničke zapise. Možda čujete medicinske ljude da zovu ove EHR-ove - kratke za elektroničke zdravstvene zapise.

Elektronički zapisi olakšavaju svim vašim liječnicima da vide iste informacije. Dakle, ako vam dermatolog želi dati recept, on ili ona može provjeriti da li vam drugi liječnici daju lijekove koji bi mogli loše reagirati na novu. Imajući ovakav središnji zapis može pomoći liječnicima dati najbolju brigu - i uzeti dio tereta prisjećanja s pacijenta.

Ipak, dobro je znati o vašoj medicinskoj dokumentaciji. U nekom trenutku morat ćete dobiti informacije od njih, kao da ako fakultet ili novi posao trebaju vidjeti zapis vaše imunizacije prije nego što počnete. Ili možda ste odabrali novog liječnika i želite da on ili ona zna vašu punu medicinsku povijest.

Kad počnete preuzeti odgovornost za vlastitu medicinsku skrb, pomaže vam da saznate što je u vašem medicinskom dokumentu, kako ih možete dobiti kada trebate, tko ih je još dopušteno vidjeti, i koji su zakoni na raspolaganju kako bi bili privatni.

Što je u Mojim medicinskim zapisima?

Možda sliku svog medicinskog dokumenta možete vidjeti kao jednu veliku datoteku negdje u središnjem skladištu. Ali zapravo su vaši zapisi na mnogo različitih mjesta. Svaki stručnjak koji vas liječi čuva svoju vlastitu datoteku i oni su dio vašeg medicinskog dokumenta.

Čak ni elektronički zapisi nisu jednostavni. Postoje različiti programi i softver, a ne svi medicinski uredi koriste isti sustav. Zbog toga neke države sada vode zapise na način koji omogućuje dijeljenje svih vaših informacija između različitih pružatelja zdravstvene skrbi.

Vaša medicinska evidencija sadrži osnove, kao što su vaše ime i datum rođenja. Oni također sadrže informacije koje dajete svom liječniku, zubaru ili drugom specijalistu tijekom pregleda. Dakle, vaši odgovori na sva pitanja koja liječnici postavljaju - poput onoga kako se osjećate tog dana - idite u svoju evidenciju. Vaša evidencija također ima rezultate medicinskih testova, tretmana, lijekova i svih bilježaka koje liječnici daju o vama i svom zdravlju.

Medicinski zapisi nisu samo tjelesno zdravlje. Oni također uključuju i mentalnu zdravstvenu zaštitu. Dakle, ako ste se vratili na obiteljsku terapiju kada ste imali 6 godina, a vaši su se roditelji razvodili, to će biti negdje u vašoj evidenciji.

Mogu li vidjeti svoje zapise?

Da. Američki zakon daje pacijentima pravo gledanja, dobivanja kopija, a ponekad čak i izmjene medicinskih zapisa.

Ako ste mlađi od 18 godina, vaš roditelj ili skrbnik vjerojatno će vam morati zatražiti kopije medicinskih zapisa u vaše ime. No, kako više država dopušta ljudima mlađoj od 18 godina da preuzmu odgovornost za svoje zdravstvene usluge, možda ćete moći dobiti vlastitu evidenciju.

Postoji zakon u Sjedinjenim Državama koji ograničava tko može vidjeti medicinske zapise. Zakon, poznat kao HIPAA, trebao bi pomoći pacijentima štiteći svoje medicinske informacije od znatiželjnih očiju. Vi ste pokriveni HIPAA-om nakon što ste navršili 18 godina. U tom trenutku morate dati pisanu dozvolu za osobe koje će vidjeti vašu medicinsku dokumentaciju - čak i vaše roditelje.

Medicinski zapisi mogu biti zbunjujući za ljude koji nisu osposobljeni za čitanje. To je osobito istinito za rezultate ispitivanja ili slike poput X-zraka i MRI-a. Nešto što može izgledati zastrašujuće ne može se brinuti. Dakle, ako pogledate vlastitu evidenciju, imajte to na umu. Pitajte liječnika ako imate pitanja.

Kako ih mogu dobiti?

Da biste dobili zapis, počnite shvatiti tko ima informacije koje želite. Ako ste zubni podaci, obratite se svom stomatološkom uredu. Ako je to opće zdravstveno pitanje, vjerojatno ćete poželjeti razgovarati s vašim obiteljskim liječnikom.

Kada se radi o traženju medicinskih zapisa, različiti pružatelji zdravstvene skrbi imaju različite načine obavljanja poslova. Neki bi vas mogli zatražiti da popunite obrazac za autorizaciju. Ako je tako, želite biti spremni za sljedeće informacije:

  • Datumi ste imali liječenje ili uslugu (poput bolničkog boravka). Ako je neko vrijeme i ne sjećate se točnih datuma, zatražite zapise iz različitih datuma, kao što je 2000-2005.
  • Koje informacije želite. Trebate li cijeli zapis ili samo dio nje? Specifični rezultati ispitivanja? X-zračne filmove, rezultate krvi, itd.?
  • Kako želite dobiti informacije. Želite li pogledati svoju evidenciju kako biste saznali što je u njima? Trebate li svoj vlastiti primjerak? Želite li kopiju poslati drugom liječniku? Oba?

Ured ureda zdravstvene skrbi može naplatiti naknadu za pokriće troškova da netko izrađuje kopije. Neki uredovi stavljaju rezultate ispitivanja i studije snimanja na CD-ROM. Vjerojatno ćete morati platiti troškove slanja poštom da biste ih poslali vama ili drugom liječniku (ako ih nećete osobno podići).

Koliko ima do tamo?

Zakon daje pružateljima zdravstvene skrbi do 30 dana za pružanje kopija medicinskih zapisa, ali gotovo sve organizacije zdravstvene skrbi daju evidenciju mnogo brže od toga. Većina ljudi prima svoje podatke koji nisu kritični u roku od 5 do 10 radnih dana. Ako se evidencije trebaju brže - kao kada pacijent treba medicinski tretman - liječnik koji vodi evidenciju obično ih odmah oslobađa.

Ako trebate dohvatiti zapise za izvanredne situacije (kao što je prebacivanje na novog liječnika), najbolje je dati puno obavijesti. Dajte medicinskom pružatelju usluga koji ima vašu evidenciju da biste željeli kopirati nekoliko tjedana prije bilo kakvih obveza s novim pružateljem zdravstvene skrbi.

Mogu li reći ne?

Davatelji zdravstvene skrbi mogu reći ne zahtjevima za evidenciju - ali se gotovo nikada ne događa.Kada se to dogodi, to je zbog toga što liječnički ured nastoji zaštititi privatnost ili sigurnost pacijenta. Na primjer, mogu reći ne za dijeljenje informacija ako nisu sigurni da osoba koja traži zapise ima pravo gledati ih. Ili ne smiju objavljivati ​​zapise ako misle da će to dovesti do oštećenja pacijenta.

Ako pružatelji zdravstvene skrbi odbiju pristup evidencijama, oni moraju navesti razloge zašto u pisanom obliku u roku od 30 dana. Ako je bilo koji zahtjev za medicinskim informacijama odbijen, pacijent ima pravo tražiti da se odluka ponovno pregleda.

Što ako vidim pogrešku u mojim medicinskim zapisima?

Ako primijetite da nešto nedostaje ili nešto za što mislite da je pogrešno u vašem medicinskom dokumentu, imate pravo zatražiti ispravak. Vaš liječnik će vam objasniti kako postupaju s promjenama u vašoj evidenciji i što trebate učiniti kako biste zatražili promjenu. Zakon daje pružateljima zdravstvene skrbi 60 dana da promijeni ili odbije zahtjev.

Tko drugi može vidjeti moje zapise?

Vaši se podaci mogu koristiti i dijeliti s sljedećim osobama ili grupama, kada je to potrebno:

  • drugih pružatelja zdravstvene skrbi kada je to potrebno kako bi podržao vaše liječenje i njegu
  • osiguravajuća društva, Medicaid i druge skupine odgovorne za plaćanje liječnika i bolnica za vašu zdravstvenu zaštitu
  • javne zdravstvene agencije kada je to potrebno za zaštitu zdravlja javnosti (na primjer, izvješćivanje o tome kada su bolesti poput ospica ili gripe na vašem području)
  • agencije za provedbu zakona (na primjer, izvješćivanje o raništu u policiji)
  • roditelji ili skrbnici ako ste mlađi od 18 godina
  • obitelji, rođaka, prijatelja itd., ali samo ako ste vi (ili roditelj ili skrbnik, dok ste mlađi od 18 godina) dajte dopuštenje

Što je s mojim roditeljima?

Roditelji imaju pristup medicinskim dokumentima svog djeteta sve dok dijete ne navrši 18. Međutim, mnoga država sada prepuštaju liječnicima da odluče govore li roditeljima neke informacije, primjerice o seksualnom ili drogom. Zakon također navodi da roditelji više ne mogu vidjeti tinejdžersku medicinsku dokumentaciju ako su se dogovorili da dijete može povjerljivo povjeriti liječnika.

Većina bolnica ili liječnika poduzima sve napore kako bi zaštitila privatnost pacijenata kada je riječ o osjetljivim informacijama u njihovoj medicinskoj dokumentaciji. Ponekad će zdravstveni djelatnik osjetiti da nije u najboljem interesu tinejdžera dati roditeljima informacije, čak i kad je dijete mlađe od 18 godina.

Za zapise o mentalnom zdravlju (poput bilježaka koje terapeut poduzima tijekom savjetovanja) dob kada roditelji više nemaju pristup djetetovoj medicinskoj dokumentaciji je 15 ili 16, ovisno o državi.

Kad navršite 18 godina, vaši roditelji ne mogu vidjeti vašu evidenciju - po zakonu. Za neke ljude to možda neće biti problem. Čak se može činiti kao dobra stvar! Ali što ako imate zdravstveni problem i trebate li roditelje donositi odluke o svojoj skrbi ako se nešto dogodi? Ako želite da vaši roditelji imaju pristup vašoj evidenciji nakon 18 godina, morat ćete potpisati dokument koji ih ovlašćuje da to učine, baš kao i s drugima.

Trebam li zadržati svoje vlastite medicinske zapise?

To je sjajna ideja. Mnogi stručnjaci za zdravstvenu zaštitu preporučuju da pacijenti zadrže svoje osobne medicinske zapise (PMR). Ako to učinite, PMR možete dovesti na posjete stručnjacima, novim liječnicima ili čak neočekivanom putovanju u hitnu službu. Budući da su PMR-ovi tako korisni, možete preuzeti aplikacije koje vam pomažu da vodite evidenciju o najvažnijim podacima.

Vaš PMR treba sadržavati sljedeće informacije:

  • vaše ime, datum rođenja, vrstu krvi i kontakt u hitnim slučajevima
  • datum posljednjeg fizičkog pregleda
  • datume i rezultate prošlih testova i projekcija
  • glavnih bolesti i operacija, s datumima
  • bilo kakve ozljede koje ste imali i / ili bolest za koju ste liječeni
  • bilo koje alergije na hranu, lijekove, kućanske predmete itd.
  • popis svih vaših lijekova, doziranja i koliko dugo ih uzimate
  • kronične bolesti, ako ih ima
  • povijest bolesti u vašoj obitelji
  • bilo koji smještaj vam svibanj morati donositi medicinske odluke (kao što su tumač znakovnog jezika, informacije pisane velikim tiskom, simbol slike, itd.)

Nakon što sastavite svoj PMR, možete ga ažurirati tako da zatražite rezultate pretrage i druge medicinske zapise dok se budu pojavili. Aplikacija je sjajan način da stalno pristup vašim medicinskim informacijama. No, kako je stari kao što zvuči, ipak je najbolje zadržati papirnatu kopiju najvažnijih informacija u novčaniku, samo u slučaju da postoji hitan slučaj.

6 novih taktika koje će vam pomoći u borbi s lošim ponašanjem

Bilo da vaše dijete namršti ili otvoreno zanemaruje pravila koja ste postavili za njega, jednako je teško regulirati ponašanje djeteta. Kako bismo vam pomogli u borbi s djetinjastim neposluhom, pronašli smo 6 dokazanih načina. Pridržavajte se ovih metoda, a šaljivac će vam nužno biti poslušan. Učite i primijenite u praksi!